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2018年公卫执业助理医师:《答疑周刊》第11期

2017-11-14 14:49  来源:亿万先生网    打印 | 收藏 |
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2018年公卫执业助理医师:《答疑周刊》第11期: 【临床综合】 男,30岁,急性阑尾炎发病已4天,腹痛稍减轻,但仍有发热,右下腹可触及有压痛的肿块,应 A.立即手术,切除阑尾 B.立即手术,切除肿块 C.立即手术,腹腔引流 D.暂不手术,用广谱抗生素治疗 E.用广谱抗生素治疗,不需手术 【答案】D 【答案解析】该阑尾炎患者已发病4天,在右下腹可触到有压痛的肿块,说明已有阑尾周围脓肿形成。此时若行阑尾切除术,不仅操作困难,且术后并发症显著增加。此时最恰当的处理是暂不手术,给予抗生素、加强全身支持治疗,以促进脓肿的吸收、消退。待炎症吸收好转3个月以后再行手术治疗为妥。 【临床综合】 28岁初产妇,5分钟前经阴道自然分娩一3200g男婴,处理好脐带后准备协助娩出胎盘。通过观察,以下哪项不是胎盘剥离的征象 A.子宫体变硬呈球形,子宫底升高 B.阴道少量出血 C.阴道大量出血 D.阴道口外露的脐带自行延长 E.耻骨联合上方按压子宫下段,脐带不回缩 【答案】C 【答案解析】胎盘剥离的征象有四项:①子宫体变硬呈球形,子宫底升高;②阴道口外露的脐带自行延长;③阴道少量出血;④耻骨联合上方按压子宫下段,脐带不回缩。确诊胎盘已剥离时,应于宫缩时,一手轻压宫底,一手轻轻外拉脐带,然后双手托握胎盘,慢慢向一个方向旋转直至胎膜完全排出。阴道大量出血可能因为胎盘不全剥离、剥离后嵌顿或滞留、软产道裂伤等导致,需马上娩出胎盘后仔细检查以鉴别。 【卫生统计学】 配伍组方差分析中,若总例数为N,处理组数为k,配伍组数为b,则SS误差的自由度为 A.N-k B.N-b C.N-b-k D.N-b-k-1 E.N-b-k +1 【答案】E 【答案解析】因为在配伍组方差分析中,有v总=v处理+v配伍+v误差。 【卫生统计学】 在单因素方差分析中,若处理因素无作用,理论上 A.SS组间=SS组内 B.SS组间> SS组内 C.SS组间接近于0 D.MS组间=MS组内 E.MS组间接近于0 【答案】D 【答案解析】若处理因素无作用,则SS组间与SS组内均只反映了随机误差,去掉自由度对离均差平方和的影响,也即平均来说,有MS组间=MS组内。 2018年公卫助理医师:《答疑周刊》第11期 【亿万先生网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任】
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