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医学检验者你们工作中有没有遇到……

2017-11-14 14:29  来源:中华检验医学网    打印 | 收藏 |
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医学检验者你们工作中有没有遇到这些问题?你们有没有如下经历呢? 陷阱一 一天晚上我在值夜班,有一患者家属送来一份血常规检验标本,这个标本的试管外有点湿润,但我也没多想,觉得可能是家属手心的汗液浸湿的吧,接着我照例验收了标本,觉得标本合格就收下了,可是将这一标本充分摇匀上机检验后发现红细胞数量为6.01×1012/L,血红蛋白为172.00g/L,红细胞压积为53%.为什么如此之高,比前两天高出约20%?接着再次检查标本,标本合格,再次充分摇匀上机检验结果依旧,查看红细胞直方图,直方图显示一高峰,仪器提示红细胞数量增多等信息。于是我一边与临床联系一边涂片镜检,临床医生也质疑这样的结果,他们反馈该患者前两天红细胞这块还正常,这两天也没有脱水情况发生,呼吸正常没有缺氧症状,应该不会升高,同时我这边的镜检显示红细胞没有发生聚集,也没有发现影响红细胞计数的蛛丝马迹。 这都奇怪了,这该怎么解释?难道标本不是患者本人的? 于是建议护士重新采血复查,护士极不情愿的同意采血复查,复查后的红细胞结果基本正常,难道这就证明第一次标本不是患者本人的?护士也很纠结,护士认为第一次的标本就是患者本人的,当时她采集标本后就直接让患者家属送到检验科,当时家属还看了标签上的名字,这一点家属也承认,到这里我也是晕了,究竟哪里出了问题? 经过再三沟通和盘问,家属终于说出了送标本的详细过程,他说接到护士采集的标本后,他接到一个朋友打来的电话,就把血液标本竖立在床头柜上,打了20多分钟电话后,他就急忙的拿起标本往检验科跑,不小心标本掉地上了,试管盖也打开了,撒到地面上一小部分,他就立马拾起来盖好盖子用水冲洗一下并用纸擦干试管。因此我们推测该标本经20多分钟沉降后,标本浓度变得不均匀,标本上部血浆量多,红细胞少,撒出去的可能就是上部标本,因此引起红细胞发生这样的升高。 陷阱二 一智障年轻小伙子前来检验尿常规,拿起尿杯到卫生间后留不到尿液,他就下意识的向一正在打扫卫生间的老先生求助,留取老先生的尿液前来检验,这样的尿液标本让我们情何以堪,无论我们的尿液检验仪器如何先进,无论我们检验人员的镜检能力如何超强,无论我们的责任心如何强烈,面对如此的标本你又怎么保证结果的准确呢。 陷阱三 一家属有一段时间经常来医院给他的小孩子检验大便常规,当他每次拿大便来检验时,检验人员都要问他这大便留有多长时间了,他都实话实说了,说差不多有半个小时,但后来有一次,他耽误时间了,大便留有两个小时了,天气又很炎热,他怕麻烦,就对检验人员说是刚留的,留有半个小时,这样的标本做出来的报告的准确性可想而知。 类似上述事例还有很多,不再一一提起,总之,通过以上事例充分表明:力求检验报告的高度准确不仅需要我们检验人员的高度责任心和过硬的业务能力,也需要患者的密切配合,需要患者或家属按照要求留取标本,留取适宜的标本是获得准确结果的重要前提,也是患者或家属对自己身体或生命的负责。
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